生活保護

「生活保護：ケアに入るにあたって1」
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先月は現状を大急ぎで列挙しました。そこで「介護については専用の介護扶助がある。」と書きましたのでどこの自治体のホームページで説明されてる内容を先ず書きます。

生活保護法による介護扶助とは

介護保険の被保険者で、生活保護を受給している者の自己負担分（１割）は、介護扶助として生活保護法により負担されます。介護保険の被保険者以外の者（40歳以上65歳未満）で、生活保護を受給している者の介護サービスの費用（１0割）は、介護扶助として生活保護法によりが負担されます。介護扶助の給付は、原則として現物給付の方法によります。

介護保険によるサービスを受けるにあたって実際に対象者にかかった代金を生活保護で換わりに払うということです。とはいっても、生活援助（家事援助）のケアで「買い物」や「買い物と調理」で伺ったときにお金がなければ話しになりませんよね。これの事務的処理は話すのに幾つもの生活保護法の説明が要りますし、それをやったら間違いなく「面倒くさい！」と思われるので省きます。ここからは実例を中心に話しを進めていきます。先ず生活保護法によって支給されるものは金銭。金銭管理の出来ないところ、親族が奪ってしまうところ以外は毎月「いろんな項目の合計額」が指定口座に振り込まれ、該当者はそこからひきおとします。ポイントは「合計額」というところでそのうちいくらを介護に回していいかは本人、ケア・マネージャー、サービスを行う事業所しか知りません。またここに「○○さんのはいくらですか？」なんて首を突っ込んではいけません。プライバシーの侵害に値します。

では訪問介護でうかがったら買い物してもらいたいものが書いた紙をお金が用意されてました。重要なのは「普通の買い物のケアと同じに応対して下さい。」明らかに書かれているものを買うには用意されたお金が少なかったら普通に「これでは足りないと思いますが。」ときいて下さい。自分のお金での立替が原則禁止なのは普通の生活援助とまったく同じです。また事業所から「酒類の買い物はしてはダメだ」と指示が貴方にあったらたとえ紙に書いてあろうが頼まれたとしても断って下さい。自分の所属先の事業所や、その方のサービス責任者の名前を出しても構いません、この件はいつも以上に厳しくあたって下さい。というのも、その方が生活保護の対象になったキッカケがアルコール中毒だったり、酒類には浪費してしまう習癖がある場合があるからです。それが為にあえてケアする人が「買い物を行う」とケアプランに明記されてるのなんて沢山あります。その方の命が僅かだろうがケアにはいる貴方には「生涯最後の酒を振舞う」資格はありません。また一人がルールを破ると他のヘルパーさんが困ります。これは煙草、不要な薬などについても同じことです。

実際のケアは貴方が所属している事業所のルールで行って下さい。心配でしたら買い物の詳細を書いたメモをつくり、出来るだけ早くに事業所に渡して下さい。調理についてはあるものを有効に利用して下さい。ヘルパーさんがかってきた食材をダメにしてしまうのはとくに担当のヘルパーさんが複数で年代が広いとよくおこります。未然に防ぐにはレパートリーを増やすのが一番ですが家に帰ってまで修行しなくていいです。介護の記録にみんながつくったものを書くように貴方から事業所に提案して下さい。すると、他のヘルパーさんが実際のケアにあたる前に記録を見て（必ずみましょう！）それに周りがあわせてきます。あと残った食材できになるものは「○ ○がこんなにありました。」と記録して下さい。常勤ヘルパーが臨時で入って「冷蔵庫の中の整理」やその為の調理をさせる事態は、やめましょう。私も使える材料を出してから思案にふけることは幾多も経験してます。時間内につくらないといけないのもあり、はっきりいって厄介な仕事です。

生活保護世帯での買い物のケアを任されているのはそこのお宅の金銭管理の一部も任されていることは念頭にいれとくように。こと、店員から「今日はやすいよ～！」なんて言葉に乗って余計な買い物はやめましょう。折角の手作りの食事を楽しみにしてた方が配達の弁当に置き換えられたらそれは心理的にとてもショックです。健康で文化的かつ社会的な生活の最低限とはいえど楽しみを奪われるのは誰にしたってショックです。

とかく、ケアに集中して対象者との会話がなくなっている傾向の昨今ですが。エプロンつけながら、消毒しながら、前の人の記録をみながら会話をする時間を増やしてみましょう。その方が生活保護で支給されている額で送っている生活像を把握することは何より大切です。決して無駄はヘルパーがつくってはいけませんよ。

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