介護、福祉というけれど

「概論：難病の方のケア」
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実は最大手のコムスンの撤退で役所が頭を抱えているのが、この題目です。「よそが嫌がるケースもコムスンは引き受ける。」を各地方の介護事業所は承知だったからです。では、コムスンがそれだけの技量があったかと言えばそれは疑問です。私が在籍時でも結構無茶なのを引き受けてました。彼等のいうところの「ノルマ」達成のためで、現場は気持ちは純粋で技量不足のヘルパーが利用者と試行錯誤して対応するという有り様でした。

難病については指定されてますので他のサイトとかでざざっとみておくといいでしょう。代表的なのはＡＬＳで、患者団体も大きいです。ここでひっかかるのは「医療行為をしない」というヘルパーの大前提から外れることです。経管による食事、痰の吸引、インシュリンの注射、机上の上では禁止行為です。でも利用者の家族から、「責任追求はしない」と一筆かいてもらっていたり施設だと看護士が同じフロアにいるから記録には明記しないとか在宅、施設、ともにあの手この手をつかって実施しています。

こと、コムスンの場合は新卒採用が多かったので現場で苦しんでる人がいるならやらねばと正義感でやってしまう事例を幾つもみてきました。そこを他の業者に見抜かれてコムスンは茨の道を選択しても当人達はそれに気付いてないまま六月をむかえました。

題目に戻りましょう。どんなケアに入るにあたっても「どこの公共機関からの依頼なのか」「急変対応マニュアルがあるか」「訪問看護士も入っているか、入ってるなら何を担当しているのか」この３つくらいはおさえておきましょう。何かあったら、ヘルパーステーション及び上司に連絡でなく、直に保健所に電話の場合もあります。休憩で仮眠している訪問看護士をおこさないといけない場合もあります。利用者ごとにマニュアルがあると思っていいでしょう。先ずそれに従って下さい。あとスタンド・プレーは厳禁です。それが医療行為で他事業所の担当だったら、事業者どうしでの話にまで発展します。

通常の高齢者でのケアにでもいえるのですが、訪問看護士がケアに参加してるのであれば彼等を頼ったり知識を学んだりして下さい。いつお世話になるかわかりませんし、周囲がわかると自ずと自分の役割の範囲がわかります。それをまっとうするのが、ヘルパーの仕事です。

とはいえ、上記にあげた３項目は私が有料老人ホームに勤めていたときやったことです。こと夜勤が多かったので他にふる場もない状況でした。責任は運営会社がとると明記されてたので、誰から指示をうけたか記録をとりました。実技のノウハウは看護士さんの空き時間に教えてもらいました。あと実際にされるときにＰＨＳで呼んでもらって見学もさせてもらいました。私の場合は看護士さんとのコミュニケーションでだいぶ救われました。

前にもかきましたが、意外にコミュニケーションが介護の技量より大事です。出来ないなら教わる、応援を呼べる人間環境が大事です。中にはお局さんもいます。いくらその場で誠意をみせても、後回しにされるかもしれません。

役所からの依頼だったら、担当者の名前まで覚えるか、記録の表紙の裏に記載されているのが望ましいです。残業の連絡をそっちにも連絡することが義務付けられてる場合があります。場合によっては役所の担当の方が「私が行くまでそこで ○○して下さい」と指示がでる場合もあります。介護事業所に残業した理由を連絡するの上でも担当の方は覚えて損はないです。

とにかく、縦横のつながりを重要視されるケアです。また、技量をあげる上でのいい機会でもあります。未知の領域だからとおっくうがらずに引き受けてみましょう

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