介護、福祉というけれど

「概論：事業の譲渡ー訪問介護編」
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先ず福祉の事業の譲渡について断言できることは、談合はあります。その場も部屋も実在します。またこれに参加しないと地域で事業は出来ません。コム○ンが転んだ理由は幾多にも及びますがこれを軽視して営業活動を展開したことで助け舟を失ったことです。どの事業所にも得手不得手があります。事業の譲渡は損得だけでやってることではなく責任がとれる方法として行われているのが現実です。ケアマネージャーで自社のヘルパーの実力をみてあえて実際のサービスを他に譲渡することは日常のことです。

訪問介護の場合は二分されます。一つはヘルパーは現状通りか否かで、もう一つはケアプランが付いてくるかサービスだけかです。

先ず「他事業所から電話がきて訪問介護事業を引き受けてほしい。」とくるの一緒です。そこで応対した人がいう決まり台詞があります。「ヘルパー付きですか？」これはいま現在、ケアにあたっているヘルパーさんを自分の事業所に登録し直してもらうのかそうでないかいうことで「ヘルパーもお宅にお願いしたいのですが」と返事がくればそれだけの人員が確保できるかどうか判断した上で返事をしないといけません。多いのは「うちにくるヘルパーさんがころころ変わってその度に０から説明しないといけないので困る」という利用者の苦情です。では、ヘルパーさんもセットでひきうけました。ある日、訪問したら、介護保険法、支援費制度、その他条例に反したことをしてて「お手伝いさん」「何でもやさん」にヘルパーがなっていることがこれもよくあります。引き受けた方は根気強く矯正していかねばなりません。常勤ヘルパーが再教育にでます。または「ヘルパーはうちにはいますのでご心配なく」とヘルパーをごっそり入れ換える手段にでるときがあります。当然現場は混乱です。ここも常勤ヘルパーが介入して仕事を失うヘルパー、未知らぬ人に心配する利用者と幾度も話を行います。傾向としては譲渡する方がその辺は調整した上で連絡がきますが、たまにファックス１枚で「来週からお願いします。」と住所と名前だけの紙がくることもあります。

次に後者でも決まり台詞があります。「ケア・プランは頂けますか？」です。ヘルパー講習で習ったように、ケア・マネージャー、サービス提供責任者が揃った事業所ばかりではありません。計画だけをたてるところ、サービスだけ引き受けるところ両方あります。それぞれに事情あってのことです。ケア・マネージャー不在でケアプランも引き受けたら今度は自分らがたててくれる人を探さないといけません。また、依頼してきた方ではヘルパーさんを事業所の諸事情で全員解雇してしまったこともあります。多くは「ケアプラン付きでないと引き受けない」という返事です。よその事情に巻き込まれたくないのはどの業界でも同じことです。初めからうちのプランで知っているヘルパーを派遣する。事業所の本音です。汗水流してるのはうちのヘルパーで、指図はよそからされて、現場のクレームは引き受けた事業所で処理しろというのは都合がよすぎます。反面、実権をとればこっちのものとサービスのみ引き受けて月に一度の報告のときに実力行使でケアマネージャーを説得させる事業所もあります。私が在籍したとある事業所ではケア・マネージャーの弱味につけこんだり、所長が接待したりして最後は自分達のサービス内容を承諾させていました。簡単な例だと薬剤師はケアマネージャーになる資格はありますが介護の実務は知りません。すると介護のベテラン揃いの事業所の言いなりになって最後は「所長さんの御都合でして下さい」と泣きをみせたところがありました。

と、この２つの項目の組み合わせだけでも４パターンの譲渡の依頼の話しが考えられます。他に事業所の都合だけではなく利用者の都合、当初関わった役所の体面＆都合、言った言わないでこじれたままの問題などがこの４パターンに追加されます。常勤ヘルパーは誰かが休まないと出番ないと思われがちですが、出かけたら戻るまでに数件よっては利用者さん、ヘルパーさんの話を聴いたり情報収集にこれ努めて事を未然に防ぐ仕事は欠かせないんです。経験からしても外で車で待機してた方が事業所に戻るより時間短縮にもなりますし一人で問題解決の時間がとれました。戻ったら、ヘルパーの愚痴ききで数時間。。。ま、これも仕事の一つではありましたけどね。

最後に特例をあげます。役所からの依頼です。何故自分のところにきたかは実際に介護サービス始めないとわからない場合で役所が委細を知らせないで押しの一手で迫ってくる場合です。結論からいえば、出来ると向こうが見込みをたてての譲渡の依頼だからと思い、引き受けましょう。分らなければ、依頼してきた役所の人とあうようにセッティングすればいいのです。その後は普通の窓口での応対になるか、奥の部屋、近くの喫茶店になるかは行ってみてのお楽しみ。常勤ヘルパーやサービス提供責任者はそれ位どーんとしておいた方がいいみたいです。私は全ヘルパーさんとのパイプラインや得手不得手でしのいでました。福祉課長にも会ったこともありますが毎度の緑茶にメモ禁止の話は給料に見合わないことがありました。

以上、コム○ンが傾いて、なかなか訪問介護で譲渡がうまくいかなかった理由も交えて書いてみました。大きく分けて４つのパターンに問題が追加されていて日常茶番事に行われているということです。

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